Mikrobiotische Hautpflege: Was ist das?

Mikrobiotische Hautpflege lässt sich laut der „Deutschen Gesellschaft für wissenschaftliche und angewandte Kosmetik“ in drei Gruppen gliedern:

• „Unter Probiotika versteht man im Bereich der Kosmetik lebende oder lebensfähige Mikroorganismen, die, sofern sie auf die Haut appliziert werden, einen kosmetisch relevanten Effekt bewirken bzw. diesen vermitteln. Dieser Effekt kann direkt erfolgen oder über den Einfluss des Probiotikums auf das Hautmikrobiom.“ Dass die eingesetzten Mikroorganismen natürlich auf der Haut vorkommen, ist dabei keine Voraussetzung.
• „Als Präbiotika im Bereich der Kosmetik werden Stoffe oder Substanzen bezeichnet, die, wenn sie auf die Haut aufgebracht werden, bestimmte Mikroorganismen des Hautmikrobioms in ihrem Wachstum oder ihrer Aktivität selektiv beeinflussen und dadurch einen kosmetisch relevanten Effekt hervorrufen.“ Beispiele wären Inulin, Joghurtextrakt, bestimmte Zucker oder Lipide.
• „Als Postbiotika werden Substanzen bezeichnet, die direkt aus Mikroorganismen gewonnen werden oder aus inaktivierten Mikroorganismen [auch Paraprobiotika] bestehen (WHO, 2001), die, wenn sie auf die Haut aufgebracht werden, gewünschte kosmetische Attribute oder Effekte vermitteln.“ Ein typisches Beispiel wäre die Milchsäure, die von Lactobacillus-Arten stammt.

Allerdings gibt diese Gliederung keinen Aufschluss darüber, welcher Inhaltsstoff in einem Kosmetikum im Einzelfall zielführend ist. Zudem gibt es auf dem Markt weitere mikrobiotische Hautpflegeprodukte mit vielfältigen Werbeversprechen.

Ein in Apotheken bekannter Name ist „Symbioflor“. Parallel zu den Produkten zum Einnehmen gibt es aus dieser Reihe auch Hautpflege-Produkte unter dem Namen „Symbio Dermal“. 

Beworben werden sie als „probiotische Hautpflege“ und sollen unter anderem Bakterienlysat aus Enterococcus faecalis und Echerichia coli (inaktivierte Bakterien) enthalten. In einer Pressemitteilung der Firma von Oktober 2022 heißt es: „Das Bakterienlysat aus nicht-krankmachenden E. coli und Enterococcus faecalis-Bakterien hat die Fähigkeit, Immunvorgänge in Hautzellen zu modulieren, wie eine Laborstudie für die Zulassung gezeigt hat.“ Die Präparate sollen bei trockener und zu Neurodermitis neigender Haut helfen.

Das apothekenexklusive Kosmetikum AktivaDerm® ND wirbt wohl mit dem breitesten Spektrum an mikrobiotischen Inhaltsstoffen. Es enthält den patentierten Bakterienkomplex Baplexin® 621, der sich aus neun probiotischen Bakterienstämmen zusammensetzt: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium longum, Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus reuteri, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus paracasei und Lactobacillus rhamnosus. 

Die Bakterien seien lyophilisiert (gefriergetrocknet) und liegen als Pulverkonzentrat im Gemisch mit den Präbiotika Inulin und Maltodextrin vor. AktivaDerm® ND soll sich auch bei atopischer Dermatitis gegen problematische S.-aureus-Bakterien richten. Bei diesem Produkt handelt es sich um keine Creme, sondern um ein Pulver, das in handwarmes Wasser eingerührt wird, in dem die betroffenen Hautstellen sodann gebadet werden sollen.

Die Firma „Belano Medical“ wirbt in „ibiotics med“ mit dem Wirkstoff Stimulans® aus dem Milchsäurebakterium Lactobacillus brevis DSM17250. Das Lactobacillus-Extrakt-Filtrat soll das Wachstum von Staphylococcus epidermidis stimulieren.

In einer Studie aus dem Jahr 2016 von der Organobalance GmbH (Vorläufer von Belano Medical), welche die Hautpflege-Serie Ibiotics auf den Markt gebracht hat, wurde die Wirkung von Lactobacillus brevis DSM17250 auf das Hautmikrobiom und dessen spezifische stimulierende Wirkung auf das Wachstum von Staphyloccocus epidermidis untersucht: Gesunde Probanden mit diagnostizierter trockener Haut (Xerodermie, Xerosis cutis) wurden mit einer mit L. brevis DSM17250 angereicherten Salbenformulierung behandelt. 

Nach vierwöchiger täglicher Anwendung beschreiben die Autoren eine erhebliche mikrobielle Verbesserung des Hautzustands. Diese soll auch zu einer deutlich verbesserten Hautbarrierefunktion mit geringerem transepidermalen Wasserverlust (TEWL) und zu geringeren Symptomen durch Xerodermie (Xerosis cutis) geführt haben.  

Wer in der Apotheke regelmäßig zu Kosmetik berät, dem ist sicherlich auch schon die noch relativ neue „Lipikar Eczema med“-Creme von La Roche-Posay aufgefallen. Allerdings handelt es sich dabei nicht um Kosmetik, sondern um ein Medizinprodukt. Es wird damit geworben, dass es „auf Mikrobiomwissenschaft“ basiert und bei Anzeichen von Ekzemen hilft – wie Entzündungen, Hautreizungen, Juckreiz durch trockene Haut und Rötungen.

Beworben wird der Inhaltsstoff „Endobioma“. Er soll gezielt gegen Bakterien wirken, die als Hauptursache für Entzündungen der Haut gelten. „Gleichzeitig unterstützt der Wirkstoff Endobioma die Haut dabei, die wichtigen Bakterien für die Gesundheit der Haut zu erhalten“, heißt es laut Hersteller, der sich dabei auf einen In-vitro-Test beruft.

La Roche-Posay gehört zur Firma L’Oréal. Von Forschenden dieser Firma wurde im Jahr 2021 im „Journal of Drugs in Dermatology“ eine Studie veröffentlicht, die verrät, dass sich hinter dem Markennamen Endobioma ein Endolysin verbirgt. Bei topischer Anwendung soll sich das Endolysin gegen Staphylococcus aureus richten und so bei Menschen mit atopischer Dermatitis Symptome und Lebensqualität verbessern. Endobioma wird teils auch „Staphefekt SA.100“ genannt.

In-vitro-Untersuchungen im Rahmen der Studie zeigten, dass 1 g der Endobioma-Formulierung innerhalb von 30 Minuten 99,99 Prozent von S. aureus zerstört. Die Nachweisgrenze war nach einer Stunde erreicht. 

43 Patienten (von 7 Monaten bis 57 Jahre) mit leichter bis mittelschwerer atopischer Dermatitis wurden in die zweiwöchige, offene Studie eingeschlossen. Der Schweregrad der Erkrankung reduzierte sich – wenn die Patienten ihre bisherige Pflege gegen die neue austauschten – um 43 Prozent in 7 Tagen und um 68 Prozent in 14 Tagen. Keiner der Studienteilnehmenden zeigte Unverträglichkeiten. Die Teilnehmenden gaben an, die Formulierung zwei bis dreimal täglich aufgetragen zu haben.

Zur täglichen Reinigung durfte zusätzlich „Lipikar Syndet AP+“ verwendet werden. Diese Duschcreme wird unter anderem mit dem Inhaltsstoff „präbiotisches Aqua Posae Filiformis“ beworben, einem thermischen Bakterienextrakt, der aus dem Bakterium Vitreoscilla Filiformis gewonnen wird. Es handelt sich aber um ein Kosmetikum, das nicht explizit mit einer mikrobiotischen Wirkung beworben wird.

Zur Einordnung der Ergebnisse verweisen die Forscher auf eine Cochrane-Arbeit von 2019. Diese habe gezeigt, dass Therapien bei atopischer Dermatitis, die sich gegen S. aureus richten, bislang vor allem bei Kindern eher nicht zu einer Symptom-Verbesserung und Besserung der Lebensqualität geführt haben. Endobioma sollte ihrer Meinung nach in dieser Anwendung aber weiter untersucht werden.

Für einige Pharmazeuten klingt der Inhaltsstoff Endobioma eher nach einem Arzneimittel als nach einem Medizinprodukt. Da liegt der Gedanke nahe, dass Antibiotika in Kosmetika (oder Medizinprodukten) aufgrund der Gefahr einer Resistenzentwicklung generell nicht zu empfehlen sind. 

Den Autoren der Studie zufolge besteht die Gefahr für eine Resistenzentwicklung bei Endolysin aber nicht – unter anderem, weil es sehr spezifisch S. aureus angreife, dabei andere (nützliche) Bakterien nicht schädige und durch den Angriff der Zellwand von außen viele Resistenzmechanismen umgehen könne.

In Kombination mit einer tatsächlichen Arzneimitteltherapie, nämlich mit topischen Glucocorticoiden, brachte Endobioma laut den Erläuterungen in der Studie keinen Vorteil. Für Menschen, die „Cortison“ vermeiden wollen, erkennen die Forscher dennoch Potenzial für die Anwendung von Endobioma.

Akne vulgaris geht mit einer vermehrten Besiedlung mit Propionibacterium acnes einher. Da liegt die Überlegung nahe, ob mikrobiotische Hautpflege auch bei Akne Linderung verschaffen könnte. 

In einem 2020 erschienenen Review aus dem Iran haben Forschende beispielsweise festgestellt, dass Staphylococcus epidermidis auch übermäßiges Wachstum von P. acnes hemmen kann. Als antimikrobieller Zusatz in kosmetischen Formulierungen könne zudem Lactococcus sp. die von P. acnes produzierten Entzündungsmediatoren verringern, heißt es.

Auch die in der Apotheke bekannte Marke „Galderma“ bietet in der Produktserie „Benzacare“ eine Feuchtigkeitspflege mit dem Namen „Mikrobiom Equalizer“ an. Sie soll zur Akne neigende Haut nach der Behandlung beruhigen. „Eine auf Probiotika basierende Technologie unterstützt das natürliche Haut-Mikrobiom“, heißt es auf der Internetseite. Der Lauer-Taxe (Stand: 12.4.2023) ist der Inhaltsstoff „Lactobacillus-Ferment“ zu entnehmen.

Ob lebende Mikroorganismen grundsätzlich als kosmetischer Inhaltsstoff zulässig sind, ist laut der „Deutschen Gesellschaft für wissenschaftliche und angewandte Kosmetik“ noch nicht abschließend geklärt. 

In einer Literaturrecherche aus den USA zu Studien und Übersichtsarbeiten bewerteten Forschende im Jahr 2019 die bis dahin gewonnenen Erkenntnisse zu Probiotika für die Anwendung auf der Haut. Demzufolge haben topische Probiotika ihre Wirksamkeit in einigen begrenzten Studien gezeigt, insbesondere in der Behandlung von Akne, atopischer Dermatitis und Rosazea. 

Die Autoren verweisen etwa auf Studien, bei denen Hautmikroben wie Lactobacillus, Bifidobacterium oder Streptococcus kutane immunregulatorische Wirkungen zeigten. Dennoch gibt es laut den Autoren einen Mangel an Literatur zu den Sicherheitsprofilen, dem Wirkmechanismus und dem therapeutischen Potenzial von topischen probiotischen Produkten. Auch regulatorische Fragestellungen seien noch offen. 

Werbeaussagen für Kosmetika sind hierzulande nach gemeinsamen Kriterien gemäß Anhang I der Verordnung (EU) Nr. 655/2013 zu gestalten. Sie sollen dem Verbraucher eine fundierte Entscheidung für das kosmetische Mittel ermöglichen. 

Dennoch mangelt es auch in Deutschland im Kontext Mikrobiom an einheitlich definierten Bewertungskriterien. Aussagen zu Prä- und Probiotika in Kosmetika werden teilweise vom Darm-Mikrobiom-Kontext abgeleitet. Für Laien ist kaum zu beurteilen, ob diese gleichermaßen für Topika relevant oder zutreffend sind. 

Zudem basieren Aussagen wie „mikrobiomfreundlich“ oder „mikrobiomschonend“ nicht auf einheitlichen Testmethoden. Sie reichen, je nach Produkt, von In-vitro-Tests bis zu klinischen Studien. Dabei bleibt fraglich, ob In-vitro-Tests ausreichen, um daraus auf eine Wirkung in vivo (im lebenden Organismus) zu schließen. 

Zusammengenommen bedeutet dies für Verbraucher, dass Aussagen von Herstellern, die zudem auch Marketingaspekten folgen, kaum zu bewerten sind, da schlicht eine Basis für Vergleiche fehlt.