Ein Vergleich: Myokarditis mit und ohne COVID-19-Impfung

Sie verglichen die monatlichen Diagnoseraten einer Myokarditis, Perikarditis und Myoperikarditis in Zeiten, bevor es die COVID-19-Impfung gab mit den monatlichen Diagnoseraten – wie viele Menschen kommen pro Monat wegen einer Myokarditis, Perikarditis oder Myoperikarditis ins Krankenhaus – nach einer COVID-19-Impfung. Dafür analysierten die Wissenschaftler Daten von elektronischen Patientenakten aus 40 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten und verglichen die monatliche Myokarditisrate im Zeitraum Januar 2019 bis Januar 2021 (vor COVID-19-Impfung) mit dem nach der Impfung (Februar 2021 bis Mai 2021). Ihre Ergebnisse veröffentlichten die Forscher am 4. August im amerikanischen Ärzteblatt „JAMA“.

Von den 2.000287 Menschen, die mindestens eine COVID-19-Impfung erhalten hatten Biontech/Pfizer 52,6 Prozent der Impfungen, Moderna 44,1 Prozent der Impfungen, Johnson & Johnson 3,1 Prozent der Impfungen), entwickelten 20 eine Myokarditis (1 von 100.000) – elf Menschen hatten den Impfstoff von Moderna und neun den von Biontech/Pfizer erhalten. Die Myokarditis wurde im Median 3,5 Tage nach der Impfung beobachtet, drei Viertel der Erkrankten waren männlich, das Durchschnittsalter lag bei 36 Jahren. Häufiger trat die Myokarditis nach der zweiten Impfung auf (16 Fälle, 80 Prozent) als nach der ersten Dosis (4 Fälle, 20 Prozent). Nahezu alle Patienten wurden ins Krankenhaus eingeliefert und nach zwei Tagen (Median) entlassen. Interessant ist auch die Beobachtung, dass zwei Patienten trotz einer aufgetretenen Myokarditis ihre zweite Impfdosis erhielten – ihre Symptome verschlimmerten sich nicht. Kein Patient starb. 13 Patienten waren zum Zeitpunkt der Nachbeobachtung (nach 23,5 Tagen) genesen, bei sieben besserten sich die Symptome.

Wie sieht es mit einer Perikarditis aus? Diese kam insgesamt häufiger vor: Von den 2.000287 Menschen, die mindestens eine COVID-19-Impfung erhalten hatten, entwickelten 37 eine Perikarditis (1,8 von 100.000). Auch hier kam es – allerdings nur etwas – häufiger nach der zweiten Dosis (22 Menschen, 59,5 Prozent) als nach der ersten Dosis (15 Menschen, 50,5 Prozent) zu dem kardialen Ereignis und häufiger bei Männern (73 Prozent) als bei Frauen. Interessanterweise traten hier auch zwei Fälle nach Impfung mit dem Vektorimpfstoff von Janssen (Johnson & Johnson) auf, am häufigsten wurde eine Perikarditis nach Biontech/Pfizer-Impfung beschrieben (23 Fälle, 62 Prozent), nach Moderna gab es zwölf Fälle (32 Prozent). 

Unterschiede zu einer Myokarditis gab es beim Alter der Geimpften und auch wann die Perikarditis auftrat: So lag das Durchschnittsalter der Geimpften mit Perikarditis bei 59 Jahren, ihre Symptome entwickelten die Erkrankten 20 Tage nach Impfung (Median). Keiner der Erkrankten musste auf der Intensivstation behandelt werden oder verstarb. Im Schnitt verließen die Patienten die Klink nach einem Tag. Zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung (nach 28 Tagen) waren sieben Patienten gesund, bei 13 hatten sich die Symptome gebessert.

Vergleicht man nun diese kardialen Ereignisse nach COVID-19-Impfung mit deren Häufigkeit vor Verfügbarkeit der Impfstoffe, so traten sie in der Tat häufiger auf: Die durchschnittliche monatliche Zahl an Myokarditis- oder Myoperikarditisfällen in der Zeit vor der Impfung lag bei 16,9 gegenüber 27,3 in der Zeit nach der Impfung. Die durchschnittliche Anzahl der Perikarditisfälle in den gleichen Zeiträumen betrug 49,1 (vor der Impfung) beziehungsweise 78,8 (nach der Impfung).

Die Wissenschaftler betonen, dass ein zeitlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Myo- oder Perikarditis nicht zwingend einen ursächlichen Zusammenhang belegt, auch wenn die kurzen Abstände der Ereignisse zum Impfzeitpunkt sowie die höhere Inzidenzen in den Studienkrankenhäusern eine mögliche Verbindung „nahelegen“. Die Wissenschaftler bedenken zudem, dass Fälle in externen Pflegeeinrichtungen nicht berücksichtigt wurden, wodurch das Auftreten der kardialen Ereignisse möglicherweise auch unterschätzt sein könnte.

Nichtsdestotrotz kommen sie zu dem Schluss, dass sich ihre Ergebnisse mit den Beobachtungen der CDC decken, auch wenn sie eine höhere Inzidenz der möglichen Nebenwirkungen feststellten. Dabei fanden die Wissenschaftler zudem heraus, dass sich eine Myokarditis bei jüngeren Patienten rasch und meist nach der zweiten Impfung entwickelte, eine Perikarditis hingegen trat bei älteren Patienten und später auf und entweder nach der ersten oder nach der zweiten Dosis.