Tag des brandverletzten Kindes: Verbrannt oder verbrüht: Erste Hilfe bei Kindern

Wenn sich ein Kind verbrüht oder verbrannt hat, gilt es zunächst einmal Ruhe zu bewahren. So kann der Ersthelfer sich besser konzentrieren und die richtigen Maßnahmen ergreifen. Außerdem kann es beruhigend auf das Kind wirken, sodass der Schock bzw. die Angst nicht noch größer wird.

„Bei schwerwiegenderen, größeren Verbrennungen oder Verbrühungen muss der Notruf 112 alarmiert werden“, sagt Dr. Thomas Fischbach, Präsident des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte e.V. „Leichtere, ganz kleinflächige Verletzungen mit Rötung sollten zur Sicherheit der Kinder- und Jugendärztin bzw. dem Kinder- und Jugendarzt vorgestellt werden.“  

Das weitere Vorgehen bei einem Unfall unterscheidet sich danach, ob es sich um eine Verbrühung oder eine Verbrennung handelt. „Bei einer Verbrennung gilt: Die eingebrannte Kleidung nicht entfernen! Bei einer Verbrühung muss dem Kind die durchnässte Kleidung einschließlich Windel sofort ausgezogen werden. Ausschließlich die verletzten Stellen sollten mit handwarmem Wasser für circa 10 Minuten zur Schmerzlinderung gekühlt werden, bis der Rettungsdienst eintrifft“, rät Dr. Fischbach.

Das Kind niemals komplett kalt abduschen, denn dies kann zur Unterkühlung führen. Aus diesem Grund sollten auch großflächige Verletzungen (mehr als 15 Prozent der Körperoberfläche), Neugeborene, Säuglinge oder bewusstlose Menschen nicht gekühlt werden.

Weitere Erste-Hilfe-Maßnahmen sind in der Regel nicht nötig. Die Brandwunden müssen Eltern oder Bezugspersonen nicht verarzten, das macht der Rettungsdienst oder der Kinder- und Jugendarzt. Von einer Versorgung der Brandwunden mit Hausmitteln wird abgeraten! Behandlungen etwa mit Mehl, Zahnpasta oder Öl können die Verletzungen verschlimmern.  

Laut der neuen S2k-Leitlinie zur Behandlung thermischer Verletzungen im Kindesalter (Verbrennung, Verbrühung) können kleinflächige und oberflächliche thermische Verletzungen bis Grad 2a an unproblematischen Lokalisationen häufig auch ambulant durch eine Blasenabtragung behandelt werden. 

Danach soll einer steriler Verband angelegt werden. Als Optionen für Wundauflagen werden

• antiseptische PU-Schäume (Polyurethan), 
• Hydrokolloide und 
• spezielle Externa (i.d.R. mit Polihexanid) gennant.

Beispielsweise ist Suprasorb® P + PHMB ein Schaumverband aus Polyurethan, der gleichzeitig Polihexanid enthält. Außerdem gibt es auch Gele und Wundspüllösungen mit Polihexanid. Beispielsweise das Prontosan® Wundgel.

Juckreiz gilt als eine der quälendsten Langzeitfolgen von thermischen Verletzungen – er beginnt laut Leitlinie bereits nach rund 48 Stunden. Ist eine medikamentöse Therapie notwendig, soll diese mit oralen Antihistaminika (Dimetindenmaleat oder Cetirizin) begonnen werden. 

„Eine medikamentöse Lokaltherapie zur Behandlung des Juckreizes kann nicht generell empfohlen werden“, heißt es. Bei therapieresistentem Juckreiz kommt bei schweren Verletzungen theoretisch auch orales Gabapentin off label infrage.

Als erste Behandlungsoption sollten jedoch physikalische Maßnahmen wie Kühlen oder ein Beklopfen der Wunde bzw. Narbe erfolgen. Auch eine Ablenkung des Kindes soll versucht werden.  

Massagen, feuchtigkeitsspendende Cremes und kalte Kompressen sowie die Kompressionstherapie sollen als nicht-medikamentöse Maßnahmen ebenfalls erwogen werden.

Grundsätzlich sollen die betroffenen Hautbereiche mit Wasser und einer milden Seife sowie mehrfach täglich mit fettenden und feuchtigkeitsspendenden Externa gepflegt werden. Außerdem ist besonders im ersten Jahr auf einen Sonnenschutz der Narben zu achten. Auch Narbenmassagen werden empfohlen.

Laut Leitlinie soll die Silikonbehandlung als Zusatz zur Kompressionstherapie oder als alleinige Therapie erwogen werden und kann sowohl bei hypertrophen als auch bei Keloidnarben eingesetzt werden.