Neue Sonder-PZN für Glucose-Abfüllungen in Bayern
Seit Anfang 2022 muss bei der Abrechnung von Rezepturen der Z-Datensatz, oder auch Hash-Code, an die Krankenversicherungen übermittelt werden. Seit 1. Juli drohen auch Retaxationen, wenn dabei Fehler passieren.
Schon im Juli wies der Apothekerverband Schleswig-Holstein auf mögliche Fehlerquellen hin – darunter die Auswahl der Sonder-PZN. So hieß es, dass eine Sonder-PZN für Stoffe ohne Pharmazentralnummer nur zum Einsatz kommt, wenn es weder eine tatsächliche PZN noch eine PZN nach Hilfstaxe gibt. Wichtig ist das, weil die PZN Bestandteil des Hash-Codes ist.
Neue Sonder-PZN für Glucose-Monohydrat-Abfüllungen in Bayern
Eine dieser Sonder-PZN – die 06460702 – sollte zum Beispiel beim Abfüllen in ein Abgabegefäß (ohne Herstellungsschritt) zum Einsatz kommen. Doch eben diese PZN 06460702 soll nun in Bayern im Fall von Glucose-Monohydrat-Abfüllungen nicht mehr zum Einsatz kommen. Wie aus einem Schreiben des Bayerischen Apothekerverbands (BAV) hervorgeht, gibt es in Bayern jetzt neue Sonder-Pharmazentralnummern für die Abrechnung von Glucose-Abfüllungen auf Sprechstundenbedarf. Denn in der Praxis habe sich gezeigt, dass es durch die Verwendung der PZN 06460702 in Verbindung mit den Vertragspreisen von der AOK Bayern bei der Erstellung des Hash-Codes zu „beträchtlichen Problemen“ komme. (Auch der Preis ist ein Teil des Hash-Codes.)
Zur Vereinfachung der Abrechnung sei jetzt mit der AOK Bayern vereinbart worden, die vereinbarten Staffelpreise „mit sofortiger Wirkung unter einer neuen, eigens dafür angelegten Sonder-PZN vorzunehmen“. Für diese neue Sonder-PZN sei der Hash-Code jedoch nicht zu übermitteln.
Das sind die neuen Sonder-PZN für Bayern:
- 17 717 179 für Glucose-Monohydrat 55 g, 1 Stück
- 17 717 185 für Glucose-Monohydrat 82,5 g, 1 Stück
Auch sonst ist das Thema Glucose-Abfüllung in der Apotheke kein einfaches. Schon im November 2020 berichtete PTAheute über eine neu vom NRF entwickelte Vorschrift (Ziffer 13.8) zur Herstellung einer fertigen Glucose-Lösung – als Ersatz für das Fertigarzneimittel. Denn der Vertrieb des Fertigarzneimittels für den oralen Glucose-Toleranztest auf Schwangerschaftsdiabetes war von der Herstellerfirma Roche im Sommer 2020 eingestellt worden.
Glucose-Fertiglösung wird nur von manchen Kassen übernommen
Zuvor war es aus Erstattungsgründen ohnehin weit verbreitet, Glucose-Monohydrat als abgeteiltes Pulver in Apotheken herzustellen, welches dann in der Arztpraxis in Trinkwasser aufgelöst wurde (wie im aktuellen Beispiel aus Bayern). Doch die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) kritisiert die Herstellung der Glucose-Lösung in der Arztpraxis schon lange als zu fehleranfällig. Im Januar 2021 forderten deshalb Diabetologen und Apotheker eine bundeseinheitliche Regelung zur Kostenübernahme durch die Krankenkassen für qualitätsgesicherte Glucose-Fertiglösung aus dem NRF.
Denn, wie Dr. Annina Bergner kürzlich in einem Beitrag darstellte, kann „von einer einheitlichen Regelung mit den Kostenträgern bezüglich einer Kostenübernahme der NRF-Vorschrift“ keine Rede sein, weil die Krankenkassen mit den Kassenärztlichen Vereinigungen der einzelnen Bundesländer Sprechstundenbedarfsvereinbarungen abschließen.
Für Bayern sind beispielsweise keine anwendungsfertigen Glucose-Lösungen im Rahmen des Sprechstundenbedarfs erlaubt. Aus wirtschaftlichen Gründen solle die jeweils benötigte Menge an Glucose als Pulver abgepackt in Flachbeuteln über die Apotheke bestellt werden. Und für eben diese Pulver-Beutel sind nun neue Sonder-PZN zu beachten.