Vorsicht! Interaktionspotenzial bei Magnesium

So kann Magnesium die Absorption von Antibiotika beeinflussen. Werden Tetracycline oder Fluorchinolone gleichzeitig mit Magnesium eingenommen, kommt es zur Bildung von Chelatkomplexen und somit zur verminderten Resorption des Antibiotikums. Ebenso sollte von der zeitgleichen Gabe von Aminoglykosidantibiotika abgesehen werden. Möchte der Patient nicht auf die Einnahme von Magnesium verzichten, sollte diese zwei bis drei Stunden nach der Gabe des Antibiotikums erfolgen.

Ähnliches gilt für die Kombination von Bisphosphonaten, Kalziumkanalblockern und Muskelrelaxantien, sodass auch hier von einer zeitgleichen Gabe abgeraten wird.

Die Resorption von Eisen wird durch die Gabe zweiwertiger Kationen negativ beeinflusst. Durch einen Abstand von mindestens zwei Stunden kann diese Interaktion umgangen werden.

Vorsicht ist geboten bei der gleichzeitigen Anwendung von Magnesium und Arzneimitteln, welche die Ausscheidung von Magnesium über den Urin reduzieren, da es dann zum Anstieg der Magnesiumserumspiegel kommen kann. Zu diesen Arzneimitteln gehören z. B. Glucagon, Calcitonin, Doxercalciferol und kaliumsparende Diuretika. 

Überschüssiges Magnesium wird normalerweise über den Harn ausgeschieden. Bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz ist dieser Mechanismus gestört. Patienten mit einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/Minute sollten deshalb Magnesiumpräparate nicht ohne ärztliche Absprache einnehmen. Es besteht sonst ein erhöhtes Risiko für einen Herzblock oder eine Hypermagnesiämie.

Basische Magnesiumverbindungen – die allerdings weniger zur Behandlung von Krämpfen, sondern eher als Antacida eingesetzt werden – beeinflussen den pH-Wert des Magens. Eine Kombination mit HIV-Proteasehemmern ist problematisch, weil die Resorption dieser vom sauren Magen-pH-Wert abhängt. 

Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen, wie Myasthenia gravis, müssen bei der Einnahme von Magnesium engmaschig überwacht werden. Magnesium hemmt die Freisetzung von Acetylcholin, was zu einer Verschlechterung des Krankheitsbildes führen kann.

Unproblematisch hingegen ist die gleichzeitige Verabreichung von Calcium und Magnesium. Die Aufnahme beider Substanzen aus dem Darm erfolgt über unterschiedliche Transportsysteme, sodass es nicht zu einer gegenseitigen Behinderung der Resorption kommt. Lediglich bei Gabe unrealistisch hoher Dosen konnte experimentell eine Interaktion beider Substanzen festgestellt werden.

Obwohl Schilddrüsenhormone prinzipiell mit mehrwertigen Kationen wechselwirken können und somit von der Kombination dieser mit Calcium oder Eisen abgeraten wird, scheint die gleichzeitige Einnahme mit Magnesium unproblematisch zu sein. Bei einmal täglicher Gabe von Magnesium ist es allerdings ratsam, „vorbeugend“ einen anderen Zeitpunkt als die morgendliche Gabe zu wählen. 

Zuletzt sollten Patienten darauf hingewiesen werden, dass eine Magnesiumsupplementierung ab circa 300 mg/Tag zu weichem Stuhl oder Durchfall führen kann. Treten solche Beschwerden auf, kann der Patient versuchen, die zugeführte Magnesiummenge auf mehrere Dosen aufzuteilen und über den Tag verteilt einzunehmen. Hilft auch dies nicht und sind die Nebenwirkungen belastend, sollte die Magnesiumdosis reduziert werden.