So soll es künftig mit dem E-Rezept weitergehen
Schon jetzt gibt es einige besondere E-Rezepte abseits des Muster-16-Rezepts. So ist es möglich, aber keine Pflicht und eher eine Seltenheit, E-Rezepte für Privatversicherte auszustellen (blaues Rezept). Dafür muss nicht nur die ärztliche Praxissoftware bereit sein, sondern es entscheidet auch jedes Versicherungsunternehmen selbst, ob es seinen Kunden E-Rezepte anbietet.
Mangels Versichertenkarte können diese Privatrezepte in der Apotheke nur eingelöst werden, sofern der Versicherer des Patienten bereits eine digitale Identität (GesundheitsID) und den sogenannten „Online Check-in“ anbietet – und auch die E-Rezept-App der Gematik ist erforderlich.
Ärztliche Empfehlungen auf grünen Rezepten können ebenfalls bereits elektronisch ausgestellt werden, wenn das Praxisverwaltungssystem mitmacht. Auch sind E-Rezepte über nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel für Kinder unter zwölf Jahren sowie für Selbstzahler in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) möglich, aber nicht obligatorisch. Die elektronische Verordnung von apotheken- und verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zulasten der Berufsgenossenschaften und Unfallkassen ist ebenfalls optional.
DiGA, BtM- und T-Rezepte in elektronischer Form ab 2025
Doch Ärzte können bekanntlich viel mehr verordnen als „normale“ Arzneimittel. Und so werden in den kommenden beiden Jahren noch einige weitere E-Rezept-Typen hinzukommen. Viele davon sind für die Apotheke nicht relevant, andere schon.
Wann es jeweils losgeht, bestimmt das Gesetz (§ 360 Sozialgesetzbuch 5. Buch). Zum 1. Januar 2025 wird zunächst die elektronische Verordnung digitaler Gesundheitsanwendungen Pflicht.
Weitaus wichtiger für Apotheken ist die E-Rezept-Pflicht für Betäubungsmittel- und T-Rezepte. Hier ist der gesetzliche Stichtag der 1. Juli 2025. Bevor es mit E-BtM-Rezepten losgeht, sollen sie in den Modellregionen Franken und Hamburg und Umgebung erprobt werden – der Oktober 2024 ist der avisierte Starttermin.
Weitere E-Rezept-Typen für ab 2026 und 2027 geplant
Ab 1. Juli 2026 haben Ärzte dann auch Rezepte für die häusliche Krankenpflege und die außerklinische Intensivpflege elektronisch auszustellen. Am 1. Januar 2027 werden E-Rezepte für Heilmittelverordnungen obligatorisch.
Erst zum 1. Juli 2027 werden Hilfsmittel, Verbandmittel, Medizinprodukte, bilanzierte Diäten zur enteralen Ernährung sowie Harn- und Blutteststreifen auf E-Rezept zu verordnen sein. Derzeit müssen Teststreifen auf Papier und die zugehörigen Arzneimittel für die betroffenen Patienten elektronisch verordnet werden, weil Teststreifen noch nicht auf dem E-Rezept verschrieben werden können. Für die elektronische Verordnung von Hilfsmitteln läuft bereits ein Pilotprojekt.
Ab 2025: E-Rezept-Daten fließen in elektronische Patientenakte
Das E-Rezept wird im kommenden Jahr zudem eine weitere Bedeutung bekommen: Zum 15. Januar 2025 kommt die „elektronische Patientenakte (ePA) für alle“. Auch sie wird zuvor in den schon erwähnten Modellregionen getestet.
Alle GKV-Versicherten, die dem nicht zuvor widersprochen haben, erhalten von ihrer Krankenkasse eine ePA zur Verfügung gestellt – ein Widerspruch kann auch noch erfolgen, wenn die ePA bereits angelegt ist. Auch private Versicherer können eine solche Opt-out-ePA anlegen – und viele bereiten sich bereits darauf vor.
Ab dem Stichtag müssen nicht nur Ärzte dafür sorgen, dass diese mit Befundberichten, Arzt- und Entlassbriefen, Labordaten etc. befüllt werden (was in der Regel über das Praxisverwaltungssystem funktioniert). Es fließen neben Abrechnungsdaten der Kassen auch Daten des E-Rezept-Fachdienstes automatisch und direkt in die ePA und werden als Medikationsliste sichtbar.
Die ePA ermöglicht nicht nur einen Überblick über alle verschriebenen Arzneimittel, sondern gibt auch Aufschluss darüber, ob diese Verordnungen auch eingelöst wurden. Mögliche Wechselwirkungen sollen sich so schneller und frühzeitig einschätzen lassen. Der digitale Medikationsprozess wird der erste Anwendungsfall der ePA, an dem die Versicherten den Mehrwert spüren können.
Auf Patientenwunsch erhalten auch Apotheken Zugriff
Auch die Apotheke erhält Einblick, wenn Versicherte ihr Zugriff erteilen und die Software das passende Update bekommen hat. Patienten, die eine solche Liste nicht wollen, können ihr nur in Gänze widersprechen bzw. ihre Löschung verlangen. Einzelne Verordnungen können hingegen nicht gelöscht werden.
Ab 2025 kommt der elektronische Medikationsplan
In einer weiteren Ausbaustufe wird die Medikationsliste ab Mitte Juli 2025 zu einem Medikationsplan weiterentwickelt. Ärzte sowie Apotheker können dann weitere Informationen einpflegen und Einnahmehinweise ergänzen. Auch rezeptfreie Arzneimittel können dann dort dokumentiert werden, ebenso beispielsweise Nahrungsergänzungsmittel und sonstige Informationen, die für den Medikationsprozess wichtig sein können.
Eine gesetzliche Pflicht, Daten in die ePA zu übertragen, gibt es für Apotheken nicht. Auch PTA können der ePA Informationen bzw. Dokumente hinzufügen. Die Kunden müssen darüber informiert werden, welche Daten gespeichert werden sollen.
Für Versicherte: Medikationsübersicht in der ePA
Ihre Medikationsübersicht inklusive Einnahmehinweisen können die Versicherten dann über die ePA-App ihrer Krankenkasse einsehen. Sie können im Übrigen auch selbst Inhalte in ihre ePA hochladen – diese werden als solche gekennzeichnet sein.
Weniger digital Affine sollen in Apotheken, die dazu bereit sind, Einblick in ihre ePA-Daten erhalten können. Apotheker werden nach dem Stecken der eGK standardmäßig drei Tage lang Zugriff auf die ePA erhalten. Dieser Zugriff ist im Rahmen eines bestehenden Behandlungskontextes in diesem Zeitraum auch möglich, wenn die Patienten nicht zugegen sind. Versicherte können das Zugriffsrecht allerdings auch vorzeitig aktiv beenden.