Der neue Grippeimpfstoff 2019/20 – so sieht er aus!

Jedes Jahr im Februar und September tagen die Grippe-Experten der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Der Grund: Sie entscheiden über die Zusammensetzung der neuen Grippeimpfstoffe für die kommende Saison – im September für die Südhalbkugel und im Februar für die nördliche Hemisphäre, also auch für Europa. Die von der WHO sodann genannten drei beziehungsweise vier Influenzastämme haben keinen reinen Empfehlungscharakter – diese benannten Grippestämme sind bindend für alle Grippeimpfstoffhersteller, sie müssen diese in ihren jeweiligen saisonalen Influenzavakzinen folglich auch zwingend umsetzen.

Die WHO spricht eine Empfehlung sowohl für trivalente Influenzavakzine aus – diese schützen vor drei Grippestämmen, als auch für tetravalente, die vor vier Influenzastämmen schützen. In Deutschland wurde für die aktuell noch anhaltende Grippesaison erstmals die Vierfachgrippeimpfung als Standardimpfung in die Schutzimpfungs-Richtlinie aufgenommen. Darüber entschied im April 2018 der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) auf Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO). Seit diesem Winter erhalten somit alle Patienten, für die die Grippeimpfung empfohlen wird (zum Beispiel Senioren ab 60 Jahren, chronisch Kranke, Schwangere ab dem zweiten Trimenon), einen Vierfachgrippeimpfschutz. Doch noch immer gibt es auch Länder, die mit trivalenten Grippeimpfstoffen impfen, und auch in Deutschland ist beispielsweise die adjuvantierte Influenzavakzine von Seqirus, Fluad®, nur eine Dreifachvakzine. Fluad® ist erst für Personen ab 65 Jahren zugelassen.

Die Ortsangaben in der Namengebung der Influenzaviren beschreiben die geographische Herkunft, die Zahl dahinter das Isolationsjahr.

Hintergrund für diese Unterscheidung ist, dass man davon ausgeht, dass sich Grippeviren in Hühnereiern erst an den Wirt anpassen müssen (Eiadaption), um sich zu vermehren. Diese Eiadaption findet statt, weil der natürliche Wirt des menschlichen Grippevirus eben nicht das Huhn ist, sondern Säugetiere. Allerdings verändern diese Eiadaptionen auch die antigenen Eigenschaften des Grippevirus, so dass die nach Impfung produzierten Antikörper unter Umständen nicht optimal auf die dann tatsächlich in der Grippesaison zirkulierenden Viren passen.

Auch wenn, so die WHO, bei den aktuell zirkulierenden Grippeviren der Linie B Victoria sich eine Zunahme der Diversität (Vielfalt) beobachten lässt, reagierten humane Antiseren dennoch gut mit allen isolierten Influenza-B-Victoria-Varianten, weswegen die WHO auch an diesem Stamm festhalten will.

Vor allem Influenza-A(H3N2)-Viren scheinen auch für die oben beschriebene Eiadaption „anfällig“. Bei A(H3N2) fanden die Influenza-Experten der WHO tatsächlich, dass Frettchen-Antiseren, die nach einer Impfung mit zellkulturbasierten Grippeimpfstoffen gewonnen wurden, die aktuell zirkulierenden Viren besser inhibierten als Antiseren, die nach einer Impfung mit in Hühnereiern hergestellten Grippeimpfstoffen gewonnen wurden.

In der letzten Grippesaison 2017/18 passte der Grippeimpfstoff nicht sonderlich gut, das RKI sprach von einer Impfeffektivität von gerade einmal 15 Prozent. Das scheint die WHO mit dem Zuwarten bis März verhindern zu wollen.