Diese Nagellacke helfen bei Nagelpilz: Sommer, Sonne, schöne Füße

Wichtig ist, den Patienten bereits im Voraus darüber zu informieren, dass eine Therapie sehr langwierig ist: Die Behandlung sollte so lange erfolgen, bis sich der Nagel einmal komplett gesund erneuert hat – das kann bei Fingernägeln drei bis sechs Monate, bei Fußnägeln sogar bis zu zwölf Monate dauern. Wird die Behandlung bereits beendet, sobald der Nagel nicht mehr erkrankt aussieht, kann das zu einem Wiederaufflammen der Nagelpilzinfektion führen, da Sporen, die Überdauerungsformen der Pilze, oft noch vorhanden sind.

Nagellacke mit dem fungiziden und sporenabtötenden Wirkstoff Ciclopirox sind in der Regel wasserfest. Einzige Ausnahme ist der wasserlösliche Nagellack Ciclopoli® gegen Nagelpilz. In dessen Lackgrundlage ist Hydroxypropylchitosan enthalten, das den Wirkstofftransport in den Nagel verstärkt und durch die Bindung an Keratin die Hohlräume auffüllt. So wird die Struktur des Nagels gestärkt und ein hoher Wirkstoffgehalt im Nagel erreicht. Ciclopoli® gegen Nagelpilz wird einmal täglich in dünner Schicht auf den erkrankten Nagel, auf fünf Millimeter der umliegenden Haut und, wenn möglich, unter dem freien Nagelrand aufgepinselt. Weil die behandelten Nägel mindestens sechs Stunden nicht gewaschen werden dürfen, empfiehlt sich eine abendliche Anwendung. Morgens können die Lackreste dann beim Duschen mit Wasser entfernt werden. Da der Lack wasserlöslich ist, entfallen die Reinigung und das Anfeilen, was den Vorteil hat, dass keine infektiösen Späne entstehen. Bis ein Fingernagel gesund nachgewachsen ist, dauert es in der Regel sechs Monate, bei Fußnägeln neun bis zwölf Monate – so lange sollte die Behandlung erfolgen.

In den Packungen der wasserfesten Grundlagen finden sich neben dem Lack in der Regel Alkoholtupfer zur Reinigung sowie Feilen. Vor Beginn der Behandlung mit einem wasserfesten Ciclopirox-Lack sollte der infizierte Nagelbereich weitgehend mit einer Schere oder mit einer Einmalfeile entfernt werden. Die Anwendungshäufigkeit ist produktabhängig: Ciclocutan®, Ciclopirox Winthrop® und Nagel Batrafen A® bzw. Nagel Batrafen® werden im ersten Behandlungsmonat jeden zweiten Tag dünn aufgetragen, im zweiten Behandlungsmonat mindestens zweimal pro Woche und ab dem dritten Behandlungsmonat einmal pro Woche. Miclast® Nagellack soll im Unter­schied dazu einmal täglich auf den erkrankten Nagel aufgetragen werden, vorzugsweise abends. In der Regel sollten die Lacke ohne ärztlichen Rat nicht länger als sechs Monate verwendet wer­den.

Amorolfin wirkt fungistatisch bis fungizid gegen Candida und Dermatophyten. Die amorolfinhaltigen Lacke sind alle wasserfest. Präparatebeispiele finden Sie in der unten stehenden Tabelle. Zu Beginn der Behandlung mit einem Amorolfin-Nagellack sollten die erkrankten Teile des Nagels inklusive Na­geloberfläche so gründlich wie möglich gefeilt werden. Wichtig ist, dass die Na­gelfeile nicht für die gesunden Nägel verwendet wird, denn sonst könnte sich die Infektion ausbreiten. Im nächsten Schritt werden die betroffenen Nägel mit einem Alkoholtupfer gereinigt. Al­ternativ kann auch ein mit Nagellack­entferner getränkter Wattebausch ver­wendet werden. Anschließend wird der Lack mit dem Spatel auf den betroffenen Na­gel aufgetragen. Dabei soll der Spatel mit Nagellack übrigens nicht am Fla­schenhals abgestreift werden, denn sonst könnte der Lack dort eintrocknen. Nach dem Auftragen muss das Fläsch­chen verschlossen werden, damit die Lösung nicht austrocknet. Bis der Lack auf den Nägeln getrocknet ist, dauert es ungefähr drei bis fünf Minuten. Der Spatel wird anschließend mit dem be­reits benutzten Alkoholtupfer gereinigt. Vor jeder weiteren Behandlung muss der alte Lack auf den betroffenen Nägeln mit einem Alkoholtupfer entfernt wer­den. Die Anwendung der Amorolfin-Lacke erfolgt in der Regel einmal pro Woche (Amorocutan® und Amorolfin-ratio­pharm®: ein- bis zweimal pro Woche). Die Behandlungsdauer hängt vom Be­fallsgrad und dem Nagelwachstum ab.

Ein weiterer antimykotisch wirkender Stoff, der zur Behandlung von Nagelpilz eingesetzt wird, ist Bifonazol. Er ist allerdings nicht als Lack, sondern in Kombination mit 40 Prozent Harnstoff als Creme erhältlich, die im Rahmen einer sechswöchigen Kombinationstherapie (Canesten® Extra Nagelset) Anwendung findet. Diese Creme wird ein­mal täglich dünn auf die betroffenen Nägel aufgetragen und mit einem beigelegten Pflaster abgedeckt. Nach 24 Stunden wird das Pflaster entfernt und die Zehen werden etwa zehn Minuten in warmem Wasser gebadet. Mit dem mitgelieferten Spatel wird die infizierte Nagelsubstanz entfernt und der Nagel abgetrocknet, bevor die Salbe er­neut aufgetragen wird. Die Behandlung dauert meist sie­ben bis 14 Tage. Wenn die pilzbefallenen Nagelteile ent­fernt sind und das Nagelbett glatt ist, muss circa vier Wochen lang mit einer Bifonazol-Creme (z. B. Canesten® Extra, einmal täglich) weiter behandelt werden.

Neben der fixen Kombination von Harnstoff mit dem Antimykotikum Bifonazol gibt es auch Zubereitungen, die allein den in höheren Konzentrationen von 20 bis 40 Prozent keratolytisch wirkenden Harnstoff enthalten. Sie weichen nur den erkrankten Teil des Nagels auf, sodass sich dieser unblutig ablöst bzw. ablö­sen lässt.