Vorsicht Wechselwirkung!: ASS 100 mg und Ibuprofen – eine häufige Interaktion
Herr Maier ist Ihnen als Stammkunde in der Apotheke bekannt. Er hat seit einigen Tagen starke Schmerzen im Knie und möchte die Zeit bis zu seinem Arzttermin mit Ibuprofen 400 mg überbrücken. Aus seiner Kundenkarte geht hervor, dass er täglich 100 mg Acetylsalicylsäure (ASS) einnimmt.
Worauf ist bei der Abgabe von Ibuprofen in Kombination mit ASS zu achten?
Gut zu wissen: Wie wirken ASS und Ibuprofen?
Acetylsalicylsäure (kurz ASS) ist ein nicht-steroidales Antirheumatikum (NSAR) und hemmt das Enzym COX irreversibel. Neben der Bildung von Schmerz- und Entzündungsstoffen, ist die COX auch an der Bildung von Thromboxan-A2 beteiligt, das eine wichtige Rolle in der Plättchenaggregation spielt.
In einer Wirkstärke von meist 100 mg wird ASS deshalb zur Thrombozytenaggregationshemmung (TAH) eingesetzt, um einem Herzinfarkt oder Schlaganfall vorzubeugen. Dies ist z. B. bei Angina pectoris, nach einem gefäßchirurgischen Eingriff oder nach einem bereits erfolgten Infarkt oder Schlaganfall indiziert.
Ibuprofen gehört wie ASS zu den NSAR und hemmt ebenfalls die COX, jedoch reversibel. Es wirkt analgetisch, antiphlogistisch und antipyretisch. In einer maximalen Wirkstärke von 400 mg pro einzeln abgeteilter Dosis ist Ibuprofen rezeptfrei erhältlich. Zur Beschleunigung des Wirkeintritts sind Fertigarzneimittel auf dem Markt, in denen der Wirkstoff Ibuprofen an die Aminosäure Lysin gebunden vorliegt.
Verminderte Wirkung von ASS
Ibuprofen und ASS hemmen beide das Enzym Cyclooxygenase (kurz COX). Dabei hat Ibuprofen die höhere Bindungsaffinität an den Rezeptor. Liegt Ibuprofen an den Rezeptor gebunden vor, ist die Bindestelle für ASS somit blockiert. Werden beide Wirkstoffe gleichzeitig eingenommen, kann somit die gefäßprotektive Wirkung von ASS vermindert werden.
Das Interaktionsmodul der ABDA-Datenbank zeigt daher die Meldung „Überwachung bzw. Anpassung nötig“.
Zeitlicher Einnahmeabstand von ASS und Ibuprofen
Die beschriebene Wechselwirkung ist nur relevant, wenn Ass und Ibuprofen über einen längeren Zeitraum gemeinsam eingenommen werden. Kurzfristig ist die Kombination unproblematisch, da ASS eine relativ lange Wirkdauer hat.
Sollte die Einnahme beider Wirkstoffe nötig sein, kann die Interaktion durch einen zeitlichen Einnahmeabstand umgangen werden. Dabei sollte ASS mindestens eine halbe Stunde vor der Einnahme von Ibuprofen bzw. mindestens acht Stunden nach der letzten Gabe von Ibuprofen eingenommen werden. Dies gilt für eine kurzfristige Einnahme beider Wirkstoffe, eine Dauertherapie mit Ibuprofen sollte vermieden werden.
Herr Maier kann also ASS 100 mg und Ibuprofen kurzfristig gemeinsam einnehmen. Sollte die Therapie mit beiden Wirkstoffen über einen längeren Zeitraum nötig sein, muss er auf einen zeitlichen Einnahmeabstand achten, damit die gefäßprotektive Wirkung von ASS erhalten bleibt.
Worauf ist außerdem zu achten?
Neben der zeitlich versetzten Einnahme bleibt natürlich der Wechsel auf ein alternatives Schmerzmittel. In der Selbstmedikation stehen Diclofenac, Paracetamol zur Verfügung. Für keinen dieser Wirkstoffe ist die hier beschriebene Interaktion bisher bekannt.
Bei gleichzeitiger Einnahme von Naproxen und Acetylsalicylsäure (ASS) zur Blutverdünnung verliert ASS seine Wirksamkeit. Die Einnahme der beiden Wirkstoffe muss daher zeitversetzt erfolgen.
Bei magensaftresistenten Arzneiformen kann der Zeitpunkt der Wirkstofffreisetzung nicht genau angegeben werden. Deshalb sollen Patienten, die ASS als magensaftresistente Zubereitung einnehmen, komplett auf den Wirkstoff Ibuprofen verzichten. Daher ist es empfehlenswert bis zum nächsten Arztbesuch, auf ein alternatives Präparate mit dem Wirkstoff Diclofenac zurückzugreifen.
Das Wichtigste in Kürze
- ASS und Ibuprofen hemmen beide die COX. Bei gleichzeitiger Einnahme blockiert Ibuprofen die Bindungsstelle für ASS und vermindert so den gefäßprotektiven Effekt.
- Die Interaktion ist nur bei längerer Einnahme beider Wirkstoffe von Bedeutung.
- Durch einen zeitlichen Einnahmeabstand kann die Wechselwirkung umgangen werden. ASS sollte dabei mindestens eine halbe Stunde vor bzw. mindestens acht Stunden nach der Einnahme von Ibuprofen erfolgen.
- Bei magensaftresistenten Arzneiformen sollte komplett auf den Wirkstoff Ibuprofen verzichtet werden. Alternativ kann auf Diclofenac-haltige Präparate zurückgegriffen werden.
- Alternativ stehen als Schmerzmittel Diclofenac oder Paracetamol zur Verfügung, für die diese Interaktion bislang nicht bekannt ist.
- Die Einnahme von Naproxen als Schmerzmittel muss unbedingt zeitversetzt erfolgen.