Diabetes: Dasiglucagon bei schwerer Hypoglykämie

Frau steckt Teststreifen in Blutzuckermessgerät — Bei Menschen mit Diabetes ist bei einer Hypoglykämie schnelles Handeln notwendig. | Bild: Dragana Gordic / AdobeStock

Eine der gefährlichsten Komplikationen bei Diabetes sind Hypoglykämien. Mit der Zulassung von Dasiglucagon steht Betroffenen bald ein weiteres Notfallmedikament zur Verfügung. Wie wirkt der Fertigpen?

Ende Juli 2024 wurde das Glucagon-Analogon Dasiglucagon (Zegalog®) von der Europäischen Kommission zur Behandlung von schwerer Hypoglykämie bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab sechs Jahren mit Diabetes mellitus zugelassen.

Die Fertigspritze bzw. der Fertigpen enthalten 0,6 mg Dasiglucagon zur subkutanen Anwendung und kommen laut dem dänischen Hersteller bald auf den Markt.

Zur Erinnerung: Was ist eine Hypoglykämie?

Hypoglykämien (Unterzuckerung) sind eine häufige Nebenwirkung der Insulin-Therapie. Bereits ab einem Blutzuckerwert von unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l) spricht man von einer leichten Unterzuckerung. Eine genaue Definition ist jedoch nicht ganz einfach, da das Auftreten von Symptomen individuell sehr unterschiedlich sein kann.

Bei den Betroffenen können

Angstgefühle,
Unruhe,
Herzklopfen,
Übelkeit,
Zittern,
Schwitzen und
Heißhunger

aufkommen. Diese Symptome gelten bei jedem Diabetespatienten als Warnsignale. Im weiteren Verlauf können Verwirrtheit, Denkstörungen, Schwindel bis hin zu Krämpfen dazukommen.

Sinkt der Blutzuckerspiegel weiter, kann es zu Bewusstlosigkeit und hypoglykämischem Koma kommen. In schweren Fällen kann eine Unterzuckerung sogar lebensbedrohlich werden.

Bisher wurde Glucagon subkutan, intramuskulär oder nasal als Mittel der Wahl eingesetzt, um die Glucose-Konzentration im Blut schnell zu erhöhen, wenn Diabetiker aufgrund einer Blutzuckerentgleisung das Bewusstsein verlieren.

Hypoglykämie bei Diabetes: So wird Dasiglucagon verabreicht

Mit Dasiglucagon steht nun eine neue Option als Fertiglösung zur Verfügung. Bei einer schweren Hypoglykämie wird Dasiglucagon in

den Oberarm,
den Unterbauch,
die Vorder- oder Rückseite des Oberschenkels oder
das Gesäß verabreicht.

Die empfohlene Dosis beträgt 0,6 mg für alle zugelassenen Altersgruppen. Bei älteren Patienten ist keine Anpassung der Dosis erforderlich.

Im Gegensatz zum Glucagon-haltigen Notfallarzneimittel GlucaGen®Hypokit muss die neue Fertiglösung nicht rekonstituiert werden. Das kann in einer akuten Situation wichtige Zeit einsparen.

Gut zu wissen: So wirkt Dasiglucagon

Dasiglucagon wirkt ähnlich wie Glucagon und bindet an den Glucagon-Rezeptor. Infolge wird eine Signalkaskade angestoßen, die zu einem Glykogenabbau in der Leber führt und die Glucose-Konzentration im Blut erhöht.

Das neuartige Peptid besteht aus 29 Aminosäuren. Im Unterschied zu Glucagon wurden sieben Aminosäuren ausgetauscht, um die physikalische und chemische Stabilität im wässrigen Milieu zu verbessern.

Damit Dasiglucagon ausreichend wirken kann, müssen die Glykogen-Speicher in der Leber ausreichend gefüllt sein. Patienten im Hungerzustand, mit Nebenniereninsuffizienz, chronischem Alkoholmissbrauch oder chronischer Hypoglykämie weisen unter Umständen keine ausreichenden Glykogenspiegel in der Leber auf und sollten mit Glucose behandelt werden.

Nach der Applikation sollten, sobald Betroffene wieder bei Bewusstsein sind, Kohlenhydrate verzehrt werden, um den Glykogenspiegel wiederaufzubauen und eine weitere Hypoglykämie zu verhindern. Quellen:
- Zusammenfassung der positiven Stellungnahme des CHMP zu Zegalogue, European Medicines Agency, Stand: 30.05.2024, https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/zegalogue
- Bettelino T, Thranchi R, Bailey T, Dovc K, et al. Dasiglucagon, a next-generation ready-to-use glucagon analog, for treatment of severe hypoglycemia in children and adolescents with type 1 diabetes: Results of a phase 3, randomized controlled trial. Pediatr Diabetes 2021;22:734–741, https://doi.org/10.1111/pedi.13220
- Pieber TR, Aronson R, Hovelmann U, Willard, J et. al Dasiglucagon, A Next-Generation Glucagon Analog for Rapid and Effective Treatment of Severe Hypoglycemia: Results of Phase 3 Randomized Double-Blind Clinical Trial. Diabetes Care 2021;44:1361–1367, https://doi.org/10.2337/dc20-2995
- Union Register of medicinal products for human use, Produktinformation Zegalogue, EMEA/H/C/006214/0000, D195-ema-combined-h-6214-en-clean - EMA label - Final review 22.05.2024_ZP_DE_COR (europa.eu)
- Haak T, Fritsche A, Füchtenbusch M et al. S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes - AWMF-Registernummer: 057-013, 2023, Stand: 02.09.2023

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