Cranberry und Canephron bei wiederkehrender Blasenentzündung?
Im Oktober vergangenen Jahres wurde über eine vorläufige Gesundheitstechnologie-Bewertung (engl. Health Technology Assessment = HTA) zum Thema „Wiederkehrende Blasenentzündungen“ des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) berichtet.
Man war speziell auf der Suche nach pflanzlichen Mitteln als Alternative für Antibiotika, und wie es in dem vorläufigen Bericht hieß, sollten in diesem Zusammenhang die meisten Studiendaten für Cranberry-Präparate vorliegen.
Zur Erinnerung: Was ist das IQWiG?
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen – kurz IQWiG – ist ein wissenschaftliches Institut, dessen Hauptaufgabe die Nutzenbewertung von Arzneimitteln und anderen medizinischen Interventionen ist. Das IQWiG arbeitet im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums und des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) und erstellt fachlich unabhängige, evidenzbasierte Gutachten zu
- Arzneimitteln,
- nichtmedikamentösen Behandlungsmethoden (z.B. Operationsmethoden),
- Verfahren der Diagnose und Früherkennung (Screening),
- Leitlinien und Disease-Management-Programmen (DMP). iqwig.de / vs
Prophylaktischer Nutzen von Cranberry?
Das IQWiG erkannte in der Vorbeugung von wiederkehrenden unkomplizierten Harnwegsinfektionen einen Nutzen von Cranberry, allerdings nicht in der Linderung der Symptome von leichten wiederkehrenden Harnwegsinfektionen.
Zudem wurde diese vorläufige Aussage dadurch weiter eingeschränkt, dass mehr als die Hälfte der in die Bewertung eingeflossenen Cranberry-Monopräparate aus den Studien nicht auffindbar gewesen seien, zu unklar beschrieben oder nicht (mehr) am Markt erhältlich waren: „Qualitativ hochwertige Studien mit genauen Angaben zur Zusammensetzung der untersuchten Präparate würden klarere Aussagen zur Wirksamkeit und die Übertragbarkeit dieser Aussagen auf in Deutschland verfügbare Präparate ermöglichen“, hieß es. Es hieß aber auch, dass zwei derzeit laufende Studien zu Cranberry-Präparaten für diese Fragestellung noch relevante Daten liefern könnten.
Besser als Placebo, aber nicht als Antibiotika
Zwar gibt es bis heute noch nichts Neues dazu, aber vor kurzem hat das IQWiG seinen finalen HTA-Bericht zum Thema veröffentlicht. In einer begleitenden Pressemitteilung heißt es: „Cranberry-Präparate scheinen zu helfen“. Rezidive wiederkehrende Blasenentzündungen könnten durch den präventiven Einsatz verhindert oder hinausgezögert werden. Ob sie auch zur Akutbehandlung geeignet sind, bleibe aber wegen fehlender Daten weiterhin offen.
Der Nutzen von Cranberry besteht jedenfalls nur im Vergleich zu Placebo: „Aus dem Vergleich von Cranberry-Präparaten zur Rezidivvermeidung mit einer antibiotischen Langzeitbehandlung zur Rezidivvermeidung zeigt sich ein Anhaltspunkt für einen geringeren Nutzen der Cranberry-Präparate“, heißt es. Jedoch will man Antibiotika natürlich nicht vorschnell geben, auch nicht laut Leitlinie.
Unterstützende Therapie mit Canephron® N?
Zu anderen pflanzlichen Präparaten lasse sich weiterhin keine Aussage treffen. Doch: „Immerhin liegt auf Basis einer kleinen Studie im Vergleich zu Placebo für ein Präparat aus Bärentraubenblättern und Löwenzahn ein Anhaltspunkt für einen Nutzen vor, hinsichtlich der Rezidivrate binnen eines Jahres.“ Auch hier bezieht sich der Vergleich auf Placebo.
Für ein weiteres „Präparat aus Liebstöckelwurzel, Rosmarinblättern und Tausendgüldenkraut (in der Kombination mit Antibiotika)“ soll es zudem Anhaltspunkte für einen Zusatznutzen im Vergleich zu der alleinigen Behandlung mit Antibiotika geben.
Bei dem Präparat aus Bärentraubenblättern und Löwenzahn handelt es sich um kein deutsches Präparat (UVA-E®). Allerdings ist das Präparat aus Liebstöckelwurzel, Rosmarinblättern und Tausendgüldenkraut in deutschen Apotheken gut bekannt: Canephron® N. Laut Lauer-Taxe wird es traditionell angewendet
- „zur unterstützenden Behandlung und zur Ergänzung spezifischer Maßnahmen bei leichten Beschwerden im Rahmen von entzündlichen Erkrankungen der ableitenden Harnwege;
- zur Durchspülung der Harnwege und zur Verminderung der Ablagerung von Nierengrieß.“
Keine Linderung von akuten Symptomen
Das IQWiG bezieht sich auf eine Studie, in der Canephron® N in Kombination mit Ofloxacin gegen Ofloxacin allein verglichen wurde: „Die Rezidivraten betrugen 8,9% in der Canephron® N-Gruppe und 17,8% in der Ofloxacin-Gruppe in den ersten 6 Monaten nach Behandlungsbeginn und 15,5% in der Canephron® N-Gruppe und 35,5% in der Ofloxacin-Gruppe in den 12 Monaten nach Behandlungsbeginn.“ Laut einer Übersicht im HTA-Bericht wurde Canephron® N über drei Monate eingenommen (3x2 Tabletten pro Tag), Ofloxacin über sieben Tage (2x pro Tag 200 mg).
Zur Vorbeugung von Rezidiven kann Canephron® N demnach also unterstützend empfohlen werden, jedoch nicht zur Linderung akuter Symptome. Die Dauer der Anwendung von Canephron® N ist laut Lauer-Taxe prinzipiell nicht begrenzt.