Dermatika: Worauf ist bei der Anwendung zu achten?

Damit ein Stoff in der Haut eine lokale Wirkung hervorrufen kann, muss er in die Haut eindringen und – je nach gewünschtem Effekt – auch durch sie hindurch diffundieren. Die Epidermis stellt jedoch gegenüber den meisten dermal aufgetragenen Substanzen eine Barrierefunktion dar. Vor allem die Hornschicht bildet dabei ein Hindernis. 

Aufgrund des äußerst geringen Wassergehalts der Hornschicht von 5 bis 10 % ist das Eindringen von Wirkstoffen und eine nachfolgende Diffusion häufig schwierig. Durch eine verstärkte Hydratisierung kann die Diffusion allerdings deutlich verbessert werden. 

Eine Erhöhung des Wassergehalts der Hornschicht lässt sich unter anderem durch Okklusion erreichen. Darunter versteht man eine mechanische Behinderung der Wasserdampfabgabe. Solche Bedingungen können durch Auflegen einer wasserundurchlässigen Folie oder durch Auftragen lipophiler Substanzen wie Vaseline oder fette Öle erreicht werden.

Das Eindringen in tiefere Hautschichten kann auch durch Zusatz verschiedener Hilfsstoffe verbessert werden. Diese als Enhancer bezeichneten Substanzen, wie Dimethylsulfoxid, Propylenglycol, Tenside oder Harnstoff, verändern die Barrierestruktur der Hornschicht und können dadurch ihre Durchlässigkeit steigern.

Auch bei geschädigter Haut, bei der die Hornschicht abgeschürft oder verbrannt ist, ist die Diffusion der meisten Stoffe deutlich erhöht. Ebenso spielt das Hautareal, auf dem eine dermale Zubereitung aufgetragen wird, bei der Aufnahme von Substanzen eine wichtige Rolle. 

Behaarte Körperstellen oder der Bereich um die Stirn zeigen eine relativ hohe Aufnahmefähigkeit, am Unterarm und Rücken ist diese schon wesentlich niedriger. Wegen der relativ dicken Hornschicht findet an Handinnenflächen und Fußsohlen kaum eine Aufnahme von Stoffen statt. 

Anwender von Dermatika sollten zunächst einmal wissen, dass vor und einige Zeit nach der Applikation wirkstoffhaltiger Dermatika keine weiteren Zubereitungen auf die betreffenden Hautstellen aufgetragen werden dürfen. Diese Regel gilt sowohl für Kosmetika als auch für andere Arzneimittel. 

Beim gleichzeitigen Auftragen verschiedener halbfester Zubereitungen kann es nämlich zu Inkompatibilitäten einzelner Inhaltsstoffe kommen. So können kationische Wirkstoffe (z. B. Octenidindihydrochlorid und Chlorhexidindigluconat) durch anionische Emulgatoren aus einer kosmetischen Zubereitung inaktiviert werden. Bei einer Erythromycin-haltigen Creme kann es hingegen beim zeitnahen Auftragen einer Zubereitung mit Salicylsäure zu einer Unverträglichkeit aufgrund unterschiedlicher pH-Optima kommen. 

Auch kann durch gleichzeitiges Auftragen zweier dermaler Zubereitungen die Aufnahmefähigkeit der Haut für einen Arzneistoff beeinflusst werden. Wie zuvor beschrieben verändert z. B. Harnstoff, der meist in Konzentrationen zwischen 5 und 10 % auch in Körperpflegeprodukten vorkommt, die Barrierefunktion der Hornschicht und führt damit zu einer verstärkten Durchlässigkeit für andere Substanzen. 

Ohne spezielle Anweisung des Arztes dürfen Hautstellen nach dem Auftragen eines Dermatikums nicht mit wasserdampfundurchlässigen Materialien abgedeckt werden. Durch die entstehende Okklusion können Wirkstoffe besser in die Haut eindringen bzw. diffundieren und es kann zu einer deutlich erhöhten Aufnahme kommen. 

Bei kühlenden, entzündungshemmenden Zubereitungen kann es durch den entstehenden Wärmestau zudem zu einer hyperämisierenden und damit entzündungsfördernden Wirkung kommen. 

Eine einmal auf die Haut aufgetragene Zubereitung bleibt in der Regel auch dort. Normalerweise werden nach dem Auftragen einer wirkstoffhaltigen Zubereitung nur die Hände gewaschen. 

Gerade in den warmen Sommermonaten neigen Kunden dazu, halbfeste Zubereitungen im Kühlschrank aufzubewahren. Sie möchten dadurch den Kühleffekt beim Auftragen auf die Haut erhöhen und gehen zudem von idealen Lagerbedingungen aus. 

Zwar nehmen bei niedriger Temperatur die Wachstumsgeschwindigkeit von Mikroorganismen und die Reaktionsgeschwindigkeit möglicher Zersetzungsreaktionen ab, doch gibt es keine grundsätzliche Empfehlung, Dermatika im Kühlschrank aufzubewahren. 

Das liegt zum einen daran, dass die Sättigungskonzentration einiger Konservierungsstoffe bei niedrigen Temperaturen unterschritten wird. Die Substanzen können daraufhin ausfallen und damit unwirksam werden. Weiterhin kann durch entstehendes Kondenswasser das Wachstum von Keimen sogar gefördert werden. 

Dermatika sollten daher nur dann im Kühlschrank aufbewahrt werden, wenn dieser Lagerungshinweis auch auf dem Etikett der Zubereitung steht. Dies betrifft vor allem wasserhaltige, unkonservierte Dermatika und chemisch-physikalisch instabile Zubereitungen. 

Die meisten Dermatika üben auf der Haut eine lokale Wirkung aus. Es gibt aber auch einige Zubereitungen, bei denen der Arzneistoff durch die Haut in die Blutbahn gelangt und es damit zu einer systemischen Wirkung kommt. 

Bekannt hierfür sind alkoholhaltige Hydrogele, welche Hormone wie Estradiol, Progesteron und Testosteron enthalten. Solche Zubereitungen müssen in einer genau vorgeschriebenen Menge auf eine annähernd definierte Hautfläche appliziert werden. Das Gel wird dazu in dünner Schicht auf trockener Haut aufgetragen, ein Einmassieren der Zubereitung ist nicht nötig. 

Nach dem Auftragen sind die Hände gründlich zu waschen. Dieser Schritt ist bei hormonhaltigen Cremes besonders wichtig, denn hier besteht grundsätzlich das Risiko einer Übertragung auf andere Haushaltsangehörige. Dies kann besonders für Kinder klinische Konsequenzen haben. Quellen:
Kirchner W.: Arzneiformen richtig anwenden, Deutscher Apotheker Verlage, 4. Auflage, Stuttgart 2016.
https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2022/06/28/topische-hormontherapien-ein-risiko-fuer-kinder-und-haustiere